個人情報保護方針

当院は、個人の権利・利益を保護するために、個人情報を適切に管理することを社会的責務と考えます。
個人情報保護に関する方針を以下のとおり定め、職員及び関係者に周知徹底を図り、個人情報保護に努めます。

診療情報・診療記録等の開示手続きについて

当院では個人情報保護法に基づき診療情報・診療記録等の開示を行っております

開示を求めることができる方

1.患者さまご本人

2.患者さまの法定代理人（成人後見人を含む）

3.代理権が付与されている任意後見人

4.ご親族およびこれに準ずる方

開示申出の流れ

1.「診療情報・診療記録等の開示申出書」をお取り寄せください（原則来院・場合により郵送）

2.請求者（患者さまご本人・患者さまご本人以外）の方は下記の添付書類をご準備ください

3.病院側が受理し、決定・未決定を判断します

4.決定時は「診療情報・診療記録等の開示通知書」を発行いたします

5.診療情報・診療記録等を開示します

患者さまご本人がお求めになる場合

ご本人確認のため、以下のＡ～Ｄのご提示をいただいております
　　Ａ.運転免許証　
　　Ｂ.パスポート
　　Ｃ.健康保険証　等
　　Ｄ.マイナンバーカード

患者さまご本人以外の方がお求めになる場合

下記（1～3）の書類をお出しいただきます

1.患者さまとの関係を証明する書類（下記Ａ.Ｂ.のいずれか）

A.法定代理人である旨の証明書類

B.戸籍謄本　等

2.お求めになる方の確認の書類（下記のＡ.Ｂ.Ｃ.Ｄ.のいずれか）

A.運転免許証

B.パスポート

C.戸籍謄本　等

D.マイナンバーカード

3.委任状

［マイナンバーカードを身分証明書にする注意点］

1.「通知カード」は身分証明書になりません 　

2.「マイナンバーカード」は表面（顔写真のある面）のみ身分証明書として利用できます

開示までの流れ

診療情報・診療記録等の開示申出書に必要事項を記載の上、受付（来院・郵送）にご提出ください

※診療情報・診療記録等の開示申出書をご提出頂いたあと、開示まで2週間程度要します

※診療記録の現物は貸出不可となり、全て写しとなります（電子カルテは紙媒体にて出力します）

※当院より提供させていただいた診療情報・診療記録等については患者さま本人（又は申出者）の責任において管理を慎重にお願い致します
紛失や漏洩等した場合、当院では一切責任を負いかねます

※診療情報・診療記録等の開示の範囲は当院作成のみです
他院作成の診療情報・診療記録等は開示の対象外となります

※各記録に記載のある当院の職員名の公表やその他の利用、及び個人的な
お問い合わせ等は 断りいたしますのでご了承ください

※「受付」「お渡し」については、原則対面（来院）でお願いします

※患者さま本人や第三者の利益を損なう恐れがある場合は開示を行えない場合があります

開示費用